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下面附上一則新聞讓大家了解時事
《不可不知》長者低血鉀 治療須注意多發病症
台灣步入高齡化社會,而鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮膚感染,使得治療老年患者充滿許多挑戰,臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示,長者若是鉀離子低下,除了要迅速且小心校正電解質異常的鉀離子不足,避免後續的併發症加重,也需要同時尋找其他常在老年患者身上的多發病症,如導致貧血的腸胃道問題,慢性營養不良引致的免疫力低下與皮膚感染問題。
就曾有有名年約70多歲的病人,因為吃不下,全身虛弱無力,頭暈好幾天後,被家人送到醫院急診,劉文勝出,這位患者在過去有中風過創傷性的蜘蛛膜下腔出血及泌尿道感染病史,此次急診經醫師檢視後,有嚴重貧血(血紅素7.5g/dl,正常值12-14g/dl)及泌尿道感染,不僅體重過輕,同時電解質異常,血中的鉀離子很低。
劉文勝表示,將患者收治住院之後,除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外,也一起尋找病人營養不良及貧血的原因,但更需要處理的是,血液中鉀離子過低的電解質異常的情況及病人的肌肉無力。
一般來說鉀離子正常值為3.5-4.5(mEq/L),這名個案的血中的鉀離子僅為2.3(mEq/L),極度的低血鉀不僅導致肌肉無力,同時心電圖也出現異常,心電圖的心肌再極化異常,倘若不及時處置矯正,將可能引發致命性的心律不整。
所幸這名個案經過3日的小心點滴及飲食補充後,鉀離子由原先的2.3上升到2.9,再上升到3.8(正常範圍內)。
劉文勝提醒,鉀離子的補充必須十分小心,若補充得太快太多,除了會造成施打點滴血管的疼痛,甚至會引發病人心跳停止,因此在使用含鉀離子的點滴初步矯正後,即改由飲食補充的方式,穩健的改善病患鉀離子的平衡。
另外該個案的慢性營養不良所引發的後遺症,除了免疫力低下常再次引發的泌尿道感染之外,也合併了皮膚的慢性感染,因此病患的手指及腳趾都出現甲癬現象,甚至出現指甲掉落,後來經皮膚科醫師會診後,給予抗黴菌藥膏,與每日換藥,病人的手指及腳趾都有明顯改善,最後於住院約一週後穩定出院,於門診追蹤。
上班族易得「滑鼠手」 日常5招預防
(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)以往「腰痠背痛」多是中老年人生活寫照,但慢性痠痛的患者有年輕化的趨勢!主因就是姿勢不當,導致頸部、肩膀和腰部承受過大壓力,尤其電腦族長期久坐,不當姿勢過久,導致腰痠背痛、肩頸與手腕不適。
長時間維持相同手部動作 造成滑鼠手
新營醫院中醫科醫師黃盟珠表示,年輕人出現一堆慢性痠痛,有2大因素:「姿勢不當」和「運動不足」。現代人久坐,沒有保持正確姿勢,椅子沒有靠背、椅子坐太低或太高、扭轉身體拿東西,都會讓腰部、肩膀、頸部受力過大。在電腦桌前一坐數小時,中間沒有起來動一動,腰部、肩頸、手腕不堪負荷。沒有規律運動,肌肉耐力不足,也讓痠痛提早、頻繁發生。
經常打字、使用滑鼠,若發現手腕又麻又痛,甚至無法使力,就可能患了「腕隧道症候群」,即是俗稱的滑鼠手。主因為長時間維持相同的手部動作,導致神經壓迫,症狀為常手指無力、手腕酸麻疼痛。若症狀嚴重,還可能導致患處腫脹難消。
避用冷水、熱敷 5招防滑鼠手
中醫認為,「滑鼠手」主要由於慢性勞損引起,屬於中醫「痹證」、「筋傷」。腕部長期過度使用,慢性勞損致局部經筋受損,脈絡不和,氣血瘀阻,使局部疼痛、活動受限。遷延日久或感受風寒,致勞傷氣血,阻滯經脈而成。中醫治療以疏筋活絡為主,可採用局部貼敷膏藥、中藥熏洗、針灸等方式進行治療。
黃盟珠醫師說明,日常生活中可進行5招自我預防和治療,避免滑鼠手找上門。如(1)避免洗冷水,避免寒冷刺激和過度伸屈用力;(2)熱敷手掌及手指;(3)按揉曲池、手三里、陽谿、魚際等穴,幫助肌肉放鬆、神經緩解,建議用大拇指指腹輕按後再熱敷手腕,或先熱敷再按穴位,千萬不可以用力推、捏;(4)模仿搖扇子動作,或以「8」字形繞動手腕,放鬆手腕肌肉和韌帶。
滑鼠位置不宜過高過遠 降低手腕負擔
飲食避免過度食用辛辣、刺激或冰冷食物。醋、檸檬等口感酸的食物屬木,適量食用可放鬆同屬木性的筋絡、韌帶,但過度食用亦會讓筋絡收縮,可能加重筋骨不舒服。
滑鼠的位置愈高,對手腕的損傷愈大;滑鼠距身體愈遠,對肩的損傷愈大。因此,滑鼠應該放在一個稍低位置,相當於坐姿情況下,上臂與地面垂直時肘部高度,鍵盤位置亦同。黃盟珠醫師提醒,最重要的是不要在電腦前連續工作過久。電腦族的姿勢會使得肌肉長期收縮,應定時起身做伸展操,讓手腕、肩膀及頸部有休息的時間。
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