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老翁多重性肋骨骨折 微創定位手術呼吸不再痛
年過7旬的老翁騎車發生意外，以致右側第4至6根肋骨的多重性骨折合併肩胛骨骨折，送至林口長庚醫院急診，家屬最初考慮老年人骨折恢復問題，並未進行肋骨骨折手術，但老翁因為肋骨多重性骨折的疼痛劇烈影響呼吸，引起肺部併發症，必須進行插管、送進加護病房持續觀察。最後在取得家屬同意，進行肋骨骨折固定手術，術後一周就大幅改善「連呼吸都痛」的問題，也免除未來恐長期配戴呼吸器或氣切手術的風險。
一般肋骨骨折的傳統作法是不開刀，讓斷裂的肋骨慢慢自行癒合，但在忍受疼痛的過程中，恐產生肺炎或肺部併發症。林口長庚外傷科對肋骨骨折經驗豐富的鄭啟桐醫師說明，老翁在受傷後一周才進行肋骨手術，已產生的肺炎和併發症會較慢復原，而醫學臨床文獻多數建議，若有多重性肋骨骨折導致影響呼吸、骨頭移位，應於72小時進行肋骨固定手術，不僅能避免無法咳痰的肺部併發症，也能降低手術難度和風險性。
肋骨骨折手術的重點，除了精準找出骨折斷裂位置，就是將斷裂、移位的肋體進行復位。鄭啟桐解釋，手術中病患的身體會受交互移動以及軟組織影響，定位未能百分百精確，林口長庚醫院目前採用2種定位方式的微創手術，即術前利用的3D電腦斷層先進行掃描，術中再用超音波即時定位，即使釘了5支肋骨，也只需打開與骨材同長約8公分、甚至更小的傷口，併用胸腔鏡幫助清理血塊。相較於傳統手術需打開10到20公分的傷口，新技術的胸骨固定系統能大幅縮短病患復原期。
隨著醫材日新月異，肋骨固定的材質更符合人體需求，早期使用金屬骨板矯正肋骨骨折，身體內的異物感非常明顯，固定幾個月後須二度開刀移除。新技術的骨板為鈦合金材質，輕薄又具堅韌性，手術中先將骨材塑型成肋骨形狀，再用鈦合金螺絲釘鎖在斷裂骨頭上，不須取出，留存體內也無異物感，穿過金屬探測器不會發出警示聲響，更不受核磁共振等電磁波的干擾，形同身體的一部分，大幅提升生活品質。
目前肋骨固定的醫材健保未給付，為減輕病患經濟負擔，鄭啟桐表示肋骨左右兩側各12支，對病患呼吸和疼痛改善最有幫助的是4到8肋的部位，通常會選擇關鍵位置進行固定，視病患受傷程度而定，平均釘3至4支肋骨，就可達到最大效益。術後建議應盡快回復正常活動和生活，利用呼吸訓練器幫助訓練呼吸，如每天走路逾30分鐘，暫時避開重量訓練和有氧運動即可。
鄭啟桐提醒，若肋骨僅輕微裂開、未產生移位性骨折，可不須手術、讓骨頭自行長好。此外多重性骨折病患術前的麻醉風險評估若有疑慮，或腦部受傷、併內出血情形，就不適合立即進行肋骨手術，需再審慎觀察。
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內視鏡胃造廔術顧尊嚴 朴子醫院守護長輩「管路人生」
朴子一位年約八旬的阿嬤因為身體退化，胃食道有狹窄的狀況，長期裝有鼻胃管每月需定期更換。院方經醫師評估後，幫阿嬤執行經皮內視鏡胃造廔（PEG）術，也就是俗稱胃造口術。阿嬤臉上終於不用再掛著長長的鼻管，術後狀況良好便出院。朴子醫院院長蔡宗龍表示，因為一般民風比較純樸，所以裝鼻胃管比較普遍，也可以請內科醫師評估是否作胃造口術。但這項小手術可以讓吞嚥障礙的長者，維持較好的日常生活品質。
蔡宗龍院長表示，因為大部分民眾只知道鼻胃管，對於健保給付內視鏡胃造口手術不孰悉，才會擔心又害怕，傳統上民眾只要聽到在肚子接管子，民情接受度就不高，因此在台灣比較難推廣。國外民眾接受度就比較普遍。
根據研究顯示，長照機構有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞嚥障礙患者。家屬會替吞嚥困難長者裝上鼻胃管進食。但對長期飲食與生活起居有很大的困擾，例如長期不適應，影響說話功能，造成人際溝通不便，而且必須每月定期更換管路。這類患者可以經由評估身體狀況，考慮做內視鏡胃造廔術，醫師由內視鏡將胃造廔管由胃腔穿過腹壁作廔孔。過程約十至十五分鐘，僅留下1.5cm大小的傷口，技術簡單又安全。且術後僅需觀察24小時即可餵食，胃造廔管路維持良好，一年更換一次是優點。
蔡院長說，鼻胃管是最容易因為長輩活動造成拉扯脫落的案件，常聽家屬轉述，每日裝有鼻胃管進食的家人生活沒有品質，也沒有尊嚴，裝大象般的長長的鼻子，不適感一直存在。很多阿公阿嬤，有時也會自拔鼻胃管被送來醫院，急診常見到長者拔鼻胃管了又需要再重新插管的狀況，長輩與家屬也都是「管路人生」在住家與醫院往返奔波，這項便利的造口術可以提供給需要長期作鼻胃管灌餵食病人家屬作參考。
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